梅毒初期症状主要表现为硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、局部溃疡及皮肤黏膜损害。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列,硬下疳通常为最早出现的特征性皮损。
感染后2-4周出现无痛性圆形溃疡,边界清晰,基底清洁,多发生于生殖器或口腔黏膜,需通过暗视野显微镜检测梅毒螺旋体确诊。
硬下疳出现1-2周后同侧腹股沟淋巴结可肿大,质地坚硬但无压痛,穿刺液可检出病原体,青霉素类药物为首选治疗方案。
初期溃疡表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,具有极强传染性,破损皮肤接触可能导致传播,需严格隔离处理。
部分患者可能出现玫瑰疹样皮疹或扁平湿疣,多伴有低热、头痛等全身症状,血清学检测RPR/TPPA可辅助诊断。
出现疑似症状应立即至皮肤性病科就诊,治疗期间禁止性接触,定期复查血清抗体滴度,伴侣需同步筛查。