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肝硬化出现腹水通常提示疾病已进展至失代偿期，可能与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能异常等因素有关。
1. 门静脉高压
肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
2. 低蛋白血症
肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少，胶体渗透压降低引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。
3. 淋巴回流障碍
肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过回流能力。可尝试腹水浓缩回输治疗，必要时使用特利加压素改善内脏血流动力学。
4. 肾功能异常
有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。需监测肾功能，避免肾毒性药物，严重者需血液净化治疗。
患者应严格限制每日液体摄入量，定期监测体重和腹围变化，出现发热或腹痛需立即就医排除自发性腹膜炎。
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