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肝硬化腹水属于慢性肝病终末期并发症，目前医学上尚无根治药物，治疗需综合病因管理、利尿剂、穿刺放液及肝移植等方案，临床常用药物包括呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等。
1、病因治疗
酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗，非酒精性脂肪肝需控制代谢综合征，这是腹水管理的首要基础。
2、利尿药物
呋塞米联合螺内酯是标准用药方案，顽固性腹水可加用人血白蛋白提高胶体渗透压，需监测电解质平衡。
3、穿刺治疗
大量腹水导致呼吸困难时需腹腔穿刺放液，每次放液不超过5000毫升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、肝移植评估
Child-Pugh C级或反复出现顽固性腹水患者，需转诊至肝移植中心进行手术评估，这是唯一可能根治的方案。
患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，定期监测体重和腹围变化，任何药物调整均须在肝病专科医生指导下进行。
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