肺移植术后平均存活期约5-10年,实际生存时间受到移植肺功能、排斥反应控制、基础疾病管理、术后感染预防等多种因素影响。
移植肺的缺血再灌注损伤程度直接影响远期存活率,术后需定期监测肺弥散功能及血气指标,必要时通过支气管镜评估气道吻合情况。
急性排斥反应多发生在术后3-6个月,需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松等,定期进行经支气管镜肺活检监测排斥等级。
原发病如肺纤维化、肺动脉高压的进展可能影响移植效果,需持续控制合并症,避免使用损伤移植肺的药物。
免疫抑制状态易发生巨细胞病毒肺炎、真菌感染等,需预防性使用更昔洛韦,出现发热咳嗽症状时及时进行支气管肺泡灌洗检查。
术后保持低盐高蛋白饮食,进行呼吸康复训练,严格遵医嘱调整免疫抑制剂剂量,定期复查肺功能及胸部CT可延长生存期。