糖尿病肾病需注意血糖血压控制、饮食调整、定期监测肾功能及避免肾毒性药物,延缓病情进展主要通过综合管理实现。
1、血糖管理严格监测空腹及餐后血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀,避免血糖波动过大损伤肾小球滤过膜。
2、血压控制维持血压低于130/80mmHg,优选血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦,兼具肾脏保护作用。
3、饮食调整限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg,优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶,减少高磷食物如动物内脏,控制钠盐摄入低于5g/日。
4、定期监测每3-6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率,发现异常及时干预,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
建议每日进行30分钟低强度有氧运动如步行,戒烟限酒,保持体重指数在18.5-24之间,出现水肿或尿量减少需立即就医。