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怀孕30周血糖升高是否需要使用胰岛素，需根据血糖监测结果、饮食运动控制效果及胎儿发育情况综合评估。主要影响因素有血糖控制目标、妊娠期糖尿病分型、胰岛素抵抗程度、胎儿生长状况。
1、血糖控制目标空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L时，经饮食运动干预1-2周未达标者需考虑胰岛素治疗。可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠期安全制剂。
2、糖尿病分型孕前已确诊糖尿病者更需积极胰岛素治疗。妊娠期糖尿病A1型通过生活方式可控制者，可暂缓使用胰岛素；A2型需及时启动胰岛素治疗。
3、胰岛素抵抗孕中晚期胎盘激素分泌增加导致胰岛素抵抗加重，当糖化血红蛋白超过6％或出现酮症倾向时，需及时补充外源性胰岛素。
4、胎儿状况超声提示胎儿腹围大于同孕周90百分位或羊水过多时，提示需强化血糖控制。胰岛素可有效降低巨大儿及新生儿低血糖风险。
建议定期监测血糖变化，在产科和内分泌科医师指导下制定个体化控糖方案，胰岛素使用期间需配合血糖日记记录和营养门诊随访。
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