2009年NCCN甲状腺癌临床指南更新要点

  

2009年3月14日，第14届NCCN年会召开，会上发布了2009年版《NCCN甲状腺癌临床指南》。本版指南反映了最新的临床研究资料，主要有三大更新。福建省立医院基本外科黄东航

一、修订了甲状腺结节的评估方法和步骤

　　对于FNA结果为滤泡性或嗜酸性肿瘤，以及性质不能确定的滤泡性病变，不能仅依据FNA诊断。
　　指南强调了可疑结节评估的重要性，B超仍然是可触及结节最重要的单一影像学工具，但良性病变却没有显著特征。

二、扩充了小分子激酶抑制剂推荐内容

　　如sorafenib 和sunitinib等，对转移性或难治性乳头状癌、滤泡状癌、嗜酸性细胞癌、髓样癌可能有效。

三、增加了专门的TSH抑制治疗指南页面

　　由于TSH抑制治疗可能存在潜在的心脏和骨代谢副作用，使用左甲状腺素钠片的剂量变得保守，要根据风险分级确定。
　　另外，对于转移性癌需要使用大剂量甲状腺素钠片的病人，推荐常规补充足量的钙（1200mg/天）和维生素D（800u/天）。