复发、转移乳腺癌的治疗

黄东航教授门诊时间：每周六上午，手术、住院联系电话：[phone]

 

一、单纯局部复发

接受过全乳切除术的单纯局部复发患者应该进行局部病灶的切除，及受累区域的放疗（前提是以往没有放疗，或追加放疗是安全的）。对无法切除的胸壁复发病灶，如果既往没有接受过放疗，应该给与放疗。福建省立医院基本外科黄东航

保乳术后复发的患者，应该进行全乳切除。局部治疗后，应该考虑化疗或内分泌治疗。

二、内分泌治疗

NCCN指南建议:晚期乳腺癌优选毒性最小的治疗方案,激素受体阳性患者适宜先用内分泌治疗

指南建议,对于复发转移或Ⅳ期乳腺癌患者,解救治疗可延长生存期、提高生活质量,但不能治愈。因此,应优先选择毒性最小的治疗方案。如果可能,采用内分泌治疗将优于细胞毒治疗。ER阳性和(或)PR阳性的复发或转移性乳腺癌患者适宜开始就使用内分泌治疗。指南在2008年首次提出,激素受体阴性或对内分泌治疗耐药的激素受体阳性患者,如果仅有骨或软组织或无症状的内脏转移,也可考虑参加内分泌治疗的临床研究。

三、化疗

复发转移乳腺癌化疗药物选择原则：

1、辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者可以选择 CMF 或 CAF 方案。

2、辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者首选 AT方案（蒽环类联合紫杉类），如CMF辅助治疗失败的患者；部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫杉类化疗，但临床未判定耐药和治疗失败的患者也可使用 AT方案。

3、蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有：

XT（卡培他滨 联合 多西紫杉醇）

GT（吉西他滨 联合 紫杉醇）方案。

4、紫杉类治疗失败的患者，目前尚无标准方案推荐。可以考虑的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类，采取单药或联合化疗。