乳腺癌分期

黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）

黄东航教授门诊时间：每周六上午，联系电话：[phone]

 

 

患者：福建省立医院基本外科黄东航

左乳肿物3年余，肿物约花生仁大小，未予诊治。2010年03-03在和平医院，体检；左乳上象限3.0肿物，界?无压痛。于2010-03-03作肿物切除术。后送病理诊断；左乳腺导管内癌合并浸润性导管癌。

 

2010年03-09切除术后7天入省四院，病理切片会诊：乳腺浸润性小叶癌。于2010-03-18在全麻下行乳癌改良根治术。石腊病理；乳腺原切口下未见残余癌，可见灶性导管上皮不典型增生1级，乳头部（-）。淋巴结；第一水平0/15，第2水平0/2转移。激素受体结果ER[+]，PR[+]，C-erbB2[-]，Ki-67[+]。

 

于2010-04-01入化疗科，给于CAF方案。于2010-04-22在县医院化疗，还是CAF方案，但是化疗药和省医院的化疗药不是一个厂家。

 

现请教如下问题：1、这病是几期。2、化疗方案正不正确？3、化疗药不是一个厂家对化疗有没影响，还有辅助药用的和省四院药名都不一样，管不管用？

 

福建省立医院基本外科黄东航：

分期T2N0M0，属于第二期（共分四期）。化疗方案正确，化疗药如为同样的药物成分，但厂家不同对化疗结果一般无明显影响。辅助药一般也无明显影响。化疗结束后尚需内分泌治疗。

附 乳腺癌分期

一、概述：

    乳腺癌的临床分期以肿瘤生长和扩散的状况为标准，分期的确定以临床表现作为主要依据，如肿瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

二、乳腺癌TNM国际分期法：

　　1、原发肿瘤（T）分期：
　　Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
　　T0 原发肿瘤未扪及。
　　Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
　　T1 肿瘤最大径小于2Cm。
　　T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
　　T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。
　　T1c 肿瘤最大径1～2cm。
　　T2 肿瘤最大径2～5crn。
　　T3 肿瘤最大径超过5cm。
　　T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。
　　T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
　　T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
　　T4c 包括T4a及T4b。
　　T4d 炎性乳腺癌。
　　2、区域淋巴结（N）分期：
　　N0 区域淋巴结未扪及。
　　Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。
　　N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
　　N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
　　N3 同侧内乳淋巴结有转移。
　　3、远处转移（M）分期：
　　Mx 有无远处转移不详。
　　M0 无远处转移。
　　M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
　　4、临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：
　　0期 TisN0M0
　　I期 T1N0M0
　　Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
　　Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0
　　Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0
　　Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0
　　Ⅳ期 任何T，任何N，M1

三、乳腺癌分期对治疗方案选择及预后评估的意义：

    通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。在此阶段，癌细胞往往还局限在原发部位，是手术治疗的良好时机，常常能够达到彻底根治的疗效。
    对于第2、3期乳腺癌患者，一旦确诊应当及早手术，然后辅助以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合，在清除局部癌灶后，还要继续预防和治疗远处脏器的转移。
    第4期乳腺癌患者，已经是晚期，治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主。是否需要手术治疗，需要依据患者的身体状况，以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定。