成人腹股沟疝气怎么治疗？

黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）

黄东航教授门诊时间：每周六上午，手术、住院联系电话：[phone]

 

患者：前三五天才有感觉的，有一点点肿胀感。右侧腹股沟有肿状物（鼓起，但不太大），用手向腹内推或平躺消失，但站立时有时候恢复，没有疼痛感。 7月30日到医院检查，医生说可能是“网油”，诊断结果为腹股沟斜疝，说还小，等大了来动手术 请问黄医生该怎么办。福建省立医院基本外科黄东航

福建省立医院基本外科黄东航：成人疝是无法自行愈合的，均需要手术治疗，如果诊断明确，建议及时手术治疗。如果诊断尚不完全明确，可以配用疝带一段时间，注意观察，如果有嵌顿，需要急诊处理。

患者：我在检查的时候医生对另一患者说，现在天气热，等天凉了再手术，对我却说，等大了再手术，说现在还小，不好找，请问黄大夫是这样吗？我适宜现在就做吗？如果到福州做的话，请问手术费用大概需要多少？

福建省立医院基本外科黄东航：天气热对手术有否影响要看医院的条件，省立医院有中央空调，天气对手术无明显影响。疝如诊断明确，越小手术越好，因为如疝增大，腹壁受破坏越严重。对技术较高的医生来说，小的疝并不会难找，我们到现在还没有碰到找不到的疝。疝的手术修补材料有多种，必须根据每个人的不同情况选择，也就是个体化治疗。不同的修补材料及麻醉方式收费不同，总的来说，我院疝的住院费用（从入院到出院的全部费用，包括手术、用药等等）从4000元到8000元不等，平均约5000元左右，省、市医保病人可以报销约四分之三左右。

患者：我现在是右边腹股沟疝，又想摸摸左边是否有同样的问题，越摸好像越觉得有问题，请问黄医生，左边今后会不会发展成疝，现在手术是否两边一起做，如果左边不做的话，以后不多久如果又有疝气的话，那不是又得手术，是这样吗？

福建省立医院基本外科黄东航：腹股沟疝多数是单侧的，且以右侧多见，少数也有双侧的。您左边今后会不会发展为疝，现在无法预测，但概率不会很高。您目前只有右侧疝，手术时只能做右侧，不能两边一起做。这正如正常人也有可能今后出现疝，但不能为了预防今后出现疝，就做预防性手术一样的道理。如果今后不幸又出现左侧腹股沟疝，那再考虑行左侧疝修补。

患者：一种疗法叫“无创植入疗法”，材料为高分子生物蛋白。是现在比较推荐的一种治疗方法，可以替代手术疗法。不知道是不是这样？如果有这种治疗方法的话，你们或者我们省其他地方是不是也有开展。 还有，如果不得不手术的话，我想可能要待到农历八月份进行不知道可以吗，现在先佩戴疝带，但是我们这里好像没有这东西，不知道哪里有卖？ 另一个问题是，这种病是不是能预防的，或者说我应该注意一些什么。

福建省立医院基本外科黄东航：我只能说一句，手术是治疗成人疝气的最好、唯一的好方法，其他的你就不要相信了，千万不要相信骗人的广告。疝气的病因主要有1.腹内压力增加，如长期便秘，前列腺增生导致排尿困难，长期咳嗽等，减少这些因素可以减少疝气的发生率。2.腹壁胶原代谢障碍等原因导致腹壁强度减弱，这方面目前没有预防的措施。