乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

乳腺癌根治手术时，腋窝淋巴结切除(Axilary Lymph Node Dissection, ALND)是乳腺癌手术的常规术式，但手术后并发症，特别是上肢淋巴水肿，给病人造成极大的痛苦。目前试图以前哨淋巴结活检(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)来取代常规的腋窝淋巴结切除。福建省立医院基本外科黄东航

随着淋巴显像试剂的更新和淋巴探测技术的提高，乳腺癌手术时前哨淋巴结的识别与活检使乳腺癌手术创伤小，和普通淋巴结活检一样很少发生并发症，但能否取代常规的腋淋巴结清扫关键要看其可行性和准确性。

影响SLNB存在的问题：1、检测技术上的准确性；2、肿瘤位于内侧象限时，发生淋巴结转移首先是内乳淋巴结而不是腋淋巴结；3、肿瘤细胞堵塞淋巴管，阻碍了淋巴显像试剂的正常通过；4、检测淋巴结的技术问题。

因此，对前哨淋巴结问题必须全面的研究，提高诊断的准确性。1、哨兵淋巴结阴性的患者，其它非哨兵淋巴结也均为阴性，特异性可达95%～100%。通过哨兵淋巴结的状态可以较为准确地预测腋窝淋巴结的转移情况。2、腋窝淋巴结的转移受到原发灶大小的影响，同时也受到转移哨兵淋巴结大小的影响。当转移的哨兵淋巴结≤2 cm时，腋窝淋巴结的转移率为7%；当转移的哨兵淋巴结 ＞2 cm时，腋窝淋巴结的转移率高达55%。这提示当原发灶为T₁或T₂期肿瘤，而哨兵淋巴结为微小转移时，没有必要进行腋窝淋巴结清扫。