膝关节半月板损伤病因主要有运动损伤、退行性改变、先天性发育异常、关节力线异常、外伤性暴力作用。
1、运动损伤剧烈运动中急停急转、深蹲跳跃等动作易导致半月板撕裂,多见于足球、篮球等需要膝关节扭转的运动。长期重复性蹲起动作也可能造成半月板慢性磨损。这类损伤通常伴随关节弹响、交锁症状,急性期需制动休息并冰敷处理。
2、退行性改变中老年人群半月板含水量下降导致弹性减弱,轻微外力即可引发损伤。常与骨关节炎并存,表现为上下楼梯时关节疼痛。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑,严重者需关节镜下行半月板修整术。
3、先天性发育异常盘状半月板等结构变异使组织更易受损,青少年时期即可出现无诱因膝关节疼痛。核磁共振检查可明确诊断,无症状者无须治疗,反复交锁需手术矫正畸形。
4、关节力线异常O型腿或X型腿导致半月板受力不均,长期异常负荷引发边缘性损伤。可通过矫形支具调整下肢力线,合并严重畸形者需截骨手术干预。
5、外伤性暴力作用车祸撞击、高处坠落等直接暴力可造成半月板粉碎性损伤,多合并交叉韧带断裂。急诊需关节镜探查清理,术后配合持续被动活动训练预防关节僵硬。
预防半月板损伤需控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身并佩戴护膝。避免长时间保持跪姿或深蹲姿势,中老年人可适当补充氨糖软骨素。出现关节肿胀、卡压感应及时就医,通过核磁共振明确损伤程度,轻度损伤可采用保守治疗,严重撕裂需关节镜手术修复。术后康复期应循序渐进进行直腿抬高、静蹲等肌力训练,恢复关节稳定性。