百日咳是小儿时期常见的一种呼吸道传染病。其特征是阵发性、痉挛性咳嗽,并伴有深长的鸟鸣一样的吸气声(回声),患儿年龄越小越易诱发肺炎等严重并发症。 此病是由百日咳(嗜血)杆菌引起的,传染源通过咳嗽时由口腔喷出的飞沫(唾沫星子)传播,5岁以下小儿发病率最高。 此病潜伏期一般是7—14天,早期可有微烧、打喷嚏,咳嗽,如同上呼吸道感染症状一样,但咳嗽会渐渐加重,夜里重,并很快演变成阵发性、痉挛性咳嗽。有人形容咳嗽如鸟鸣,咳重时可咯出呼吸道堆积极的大量粘液及吐出胃里容物,咳嗽这才稍微歇息,但过一阵又发作,患儿眼睑可出现浮肿,两唇灰暗,经常呕吐还可造成营养不良。一般痉挛性咳嗽第3周达高峰,以后咳嗽逐渐减轻。病程长短不一,短的只有1—2周,长的可达3—4个月。 预防措施:百日咳传染性很强,及早发现病人隔离治疗是防止传播的最好方法隔离期限从发病时开始至40天。10岁以下的与病人有接触的易感儿应隔离,观察21天,隔离期满即可接受预防接种;10岁以上小儿不用隔离,但也要观察14天。 可注射白百破(白喉、百日咳、破伤风)混合剂预防,这是预防百日咳最好的方法。应强调必须完成全部三次注射才能得到预期的免疫效果。 治疗:可采用对百日咳杆菌有效的抗菌素,对症治疗。小儿的护理也非常重要,可防止肺炎等并发症的发生。也要用中药及偏方治疗,如:鸡苦胆取汁加白糖蒸热分服,1岁以内每次吃半个;1—3岁每次吃一个,每日服2次。
小儿百日咳的典型症状包括阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声和呕吐。百日咳的临床表现主要有咳嗽逐渐加重、夜间咳嗽明显、咳嗽后呕吐、面色发绀以及咳嗽持续时间长。
1、咳嗽加重:
百日咳初期症状类似普通感冒,表现为流涕、低热和轻微咳嗽。随着病情进展,咳嗽逐渐加重,通常在1-2周后进入痉咳期。此阶段咳嗽特点为成串的、无法控制的剧烈咳嗽,严重影响患儿呼吸和进食。
2、夜间明显:
痉咳期咳嗽在夜间尤为明显,患儿常因剧烈咳嗽而惊醒。这种夜间加重的特点与迷走神经兴奋性增高有关,卧位时呼吸道分泌物积聚也可能加重症状。夜间频繁咳嗽会导致患儿睡眠严重不足。
3、咳嗽呕吐:
剧烈咳嗽后常伴随呕吐,尤其在进食后更为明显。这是由于持续咳嗽引起腹压增高,刺激呕吐中枢所致。反复呕吐可能导致患儿营养不良和脱水,需要特别注意补充水分和营养。
4、面色发绀:
痉咳发作时患儿可能出现面色青紫,这是由于长时间咳嗽导致缺氧所致。严重时可出现呼吸暂停,尤其在6个月以下婴儿中更为危险。出现发绀症状应立即就医。
5、持续时间长:
百日咳病程可长达2-3个月,民间称为"百日咳"。痉咳期通常持续2-6周,之后咳嗽频率和强度逐渐减弱。但完全恢复需要较长时间,期间可能因呼吸道感染而诱发咳嗽加重。
百日咳患儿应保持室内空气流通,避免冷空气和烟雾刺激。饮食宜少量多餐,选择易消化食物如米粥、面条等,避免进食时诱发咳嗽。适当补充维生素A和C有助于呼吸道修复。痉咳期患儿需隔离治疗,密切接触者应进行预防性用药。疫苗接种是预防百日咳最有效的方法,建议按时完成百白破疫苗接种程序。如出现呼吸暂停、严重发绀或喂养困难等症状,需立即就医。