哺乳期过敏性鼻炎可选用氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定等抗组胺药物，需在医生指导下使用。哺乳期用药需兼顾疗效与安全性，药物选择主要考虑对婴儿的影响、药物代谢特点及症状严重程度。

1、氯雷他定：

作为第二代抗组胺药，氯雷他定通过选择性阻断外周H1受体缓解鼻痒、喷嚏等症状。该药进入乳汁的量较少，美国儿科协会将其列为哺乳期相对安全药物。用药期间建议观察婴儿是否出现嗜睡等异常反应。

2、西替利嗪：

西替利嗪同样属于第二代抗组胺药，具有长效抗过敏作用。研究显示其乳汁分泌量约为母体剂量的0.1％，对母乳喂养影响较小。该药对中枢神经系统穿透性低，较一代药物更少引起困倦等副作用。

3、地氯雷他定：

作为氯雷他定的活性代谢物，地氯雷他定抗组胺作用更强。其蛋白结合率高，进入乳汁的量极低。临床数据显示哺乳期使用未发现对婴儿有明显不良影响，适合中重度症状患者。

4、鼻用激素：

布地奈德鼻喷雾剂等局部用糖皮质激素全身生物利用度低，乳汁转移量可忽略不计。这类药物能有效控制鼻腔炎症，适合持续性鼻塞患者。使用时应严格遵循最小有效剂量原则。

5、白三烯受体拮抗剂：

孟鲁司特钠等药物可通过阻断炎症介质改善症状。虽然现有研究未发现哺乳期使用的明确风险，但因缺乏长期安全性数据，通常作为二线选择。

哺乳期用药需特别注意避免含伪麻黄碱的复方制剂，这类药物可能减少乳汁分泌。建议优先选择单方抗组胺药，用药时间可选择哺乳后立即服用以降低婴儿暴露量。同时可通过盐水鼻腔冲洗、避免过敏原接触等非药物措施辅助缓解症状。若出现严重鼻塞影响呼吸或合并哮喘发作，应及时就医调整治疗方案。保持居室清洁、使用空气净化器、适当增加维生素C摄入也有助于减轻过敏反应。