肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术前需完成生化检查、影像学检查、功能试验、心血管评估及内分泌评估五项核心检查。

1、生化检查：

需检测血尿儿茶酚胺及其代谢产物如甲氧基肾上腺素、香草扁桃酸，这是确诊嗜铬细胞瘤的关键指标。同时需评估电解质、肝肾功能以排除代谢异常，部分患者可能出现低钾血症或肝功能异常。

2、影像学检查：

腹部CT或MRI可明确肿瘤位置、大小及与周围血管的关系，增强扫描诊断准确率达90％以上。间碘苄胍显像MIBG对多发或转移性病灶有特异性，能辅助鉴别肾上腺髓质增生等疾病。

3、功能试验：

可乐定抑制试验用于鉴别假阳性结果，正常人群服用可乐定后儿茶酚胺水平下降50％以上。对血压波动剧烈者需行酚妥拉明试验，阳性表现为静脉给药后血压快速下降35/25毫米汞柱以上。

4、心血管评估：

24小时动态血压监测可记录阵发性高血压特征，心电图和超声心动图筛查左心室肥厚等靶器官损害。约50％患者存在儿茶酚胺性心肌病，术前需控制血压达标＜130/80毫米汞柱至少2周。

5、内分泌评估：

甲状腺功能检查排除多发性内分泌腺瘤病MEN-2型，空腹血糖检测筛查继发性糖尿病。部分患者需检测降钙素和甲状旁腺激素，约10％嗜铬细胞瘤与遗传性综合征相关。

术前2周起需严格进行α受体阻滞剂如酚苄明的剂量滴定，配合高钠饮食扩充血容量。每日监测立卧位血压，控制心率＜100次/分。建议术前3天改为β受体阻滞剂如美托洛尔，避免单独使用诱发高血压危象。术后仍需定期复查儿茶酚胺水平，监测复发可能。