痛经不一定是宫寒的表现，痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。宫寒属于中医概念，指子宫受寒导致气血运行不畅，但现代医学中并无宫寒这一诊断标准。

原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌过多有关，通常无器质性病变。月经来潮时子宫内膜前列腺素水平升高，导致子宫平滑肌强烈收缩，出现下腹坠痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、盆腔等处。异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应和粘连，导致进行性加重的痛经。典型症状为经期下腹剧痛、性交痛、不孕等。需通过腹腔镜确诊，治疗药物包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。

子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，多见于经产妇。子宫均匀性增大、质地变硬，临床表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的痛经。超声检查可见子宫肌层增厚伴有囊性回声。治疗方法包括放置左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服米非司酮片等药物，严重者需行子宫切除术。

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起，急性期表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。若未及时治疗可转为慢性炎症，导致盆腔粘连、输卵管堵塞，引发继发性痛经和不孕。需根据病原学检查选用注射用头孢曲松钠、多西环素片、甲硝唑片等抗生素治疗。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长及痛经。肌瘤压迫膀胱或直肠时可出现尿频、便秘等症状。治疗方式依据年龄、症状和生育需求选择，药物有米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等，手术包括肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术。

痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。适量饮用姜茶、热敷下腹部有助于缓解疼痛。若痛经进行性加重或伴随月经异常、不孕等症状，建议及时就医排查器质性疾病。日常保持规律作息，适度锻炼增强体质，避免长期精神紧张。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，减少高盐高脂摄入。