李芸
主任医师
临汾市人民医院
儿科
小儿化脓性脑膜炎的治疗:(一)抗生素治疗 1)病原菌尚未明确时的初始治疗 任何年龄患儿均可选用氨苄青霉素每日300mg/kg和氯霉素每日100mg/kg,或氨苄青霉素与大剂量青霉素(每日40万~80万U/kg)。主张选用头孢三嗪(ceftriaxone)每日100 mg/kg,或头孢噻肟(cefotaxime)每日200mg/kg治疗。对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿应继续以上治疗10~14天,如疗效不好,应注意除外脑内合并症。2)病原菌明确后的治疗及疗程 应参照细菌药物敏感试验结果,选用抗生素。
病原菌 推荐的抗生素
流感嗜血杆菌 氨苄青霉素、氯霉素、头孢呋新、头孢三嗪
肺炎链球菌 青霉素-G、头孢噻肟
脑膜炎双球菌 青霉素-G
革兰氏阴性菌 头孢噻肟、丁胺卡那霉素
金黄色葡萄球菌 乙氧萘青霉素、氨糖甙类、头孢噻肟、头孢呋新、万古霉素、利福平
新生儿脑膜炎 氨苄青霉素、氨基糖甙类、头孢呋新、丁胺卡那霉素、头孢三嗪
(二)其他对症及支持治疗