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小儿化脓性脑膜炎的致病菌以脑膜炎双球菌

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小儿化脓性脑膜炎的致病菌以脑膜炎双球菌

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李芸

李芸 主任医师

临汾市人民医院 儿科
小儿化脓性脑膜炎的主要致病菌是脑膜炎双球菌,这是一种严重的感染性疾病,需及时就医治疗。脑膜炎双球菌感染可通过飞沫传播,常见于儿童和青少年,症状包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。治疗方法包括抗生素治疗、对症支持治疗和预防接种。
1、脑膜炎双球菌的传播与感染机制
脑膜炎双球菌主要通过呼吸道飞沫传播,感染者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫中含有病原体,易感人群吸入后可能感染。儿童因免疫系统尚未完全发育,更容易受到感染。感染后,细菌通过血液进入脑膜,引发炎症反应,导致脑膜炎。
2、症状与诊断
小儿化脓性脑膜炎的典型症状包括高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬、意识模糊等。严重时可能出现抽搐、昏迷甚至危及生命。诊断主要依靠脑脊液检查,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检测病原体和炎症指标。
3、治疗方法
- 抗生素治疗:脑膜炎双球菌对青霉素、头孢类抗生素敏感,常用药物包括头孢曲松、头孢噻肟等。治疗需尽早开始,疗程通常为7-14天。
- 对症支持治疗:包括退热药物(如对乙酰氨基酚)、补液治疗以维持水电解质平衡,必要时使用抗惊厥药物控制抽搐。
- 预防接种:接种脑膜炎双球菌疫苗是预防感染的有效手段,建议儿童按计划接种相关疫苗。
4、预防与护理
- 个人卫生:勤洗手、避免与感染者密切接触,尤其是在流感季节。
- 环境清洁:保持室内通风,定期消毒常用物品和表面。
- 增强免疫力:合理饮食、适量运动、保证充足睡眠,有助于提高儿童免疫力,降低感染风险。
小儿化脓性脑膜炎是一种需要高度重视的疾病,早期发现和治疗至关重要。家长应密切关注孩子的健康状况,出现疑似症状时及时就医。通过科学的治疗和预防措施,可以有效控制病情,降低并发症风险。
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1、白细胞升高:

细菌性脑膜炎患者外周血白细胞计数常显著增高,可达10-30×10⁹/L,中性粒细胞比例超过80%。病毒性脑膜炎白细胞可能正常或轻度增高,以淋巴细胞为主。白细胞增多是机体对病原体的防御反应,需结合脑脊液检查进一步鉴别病因。

2、中性粒细胞增多:

急性细菌感染时中性粒细胞比例常超过75%,并可能出现核左移现象。结核性或真菌性脑膜炎早期也可能出现中性粒细胞增高,但后期转为淋巴细胞为主。中性粒细胞增多程度往往与感染严重性呈正相关。

3、C反应蛋白增高:

细菌性脑膜炎患者的C反应蛋白通常明显升高>100mg/L,病毒性感染时升高幅度较小。该指标比血沉更能快速反映炎症程度,动态监测有助于评估治疗效果。部分重症患者可能伴随降钙素原显著增高。

4、血小板变化:

约30%患者出现血小板减少,可能与感染导致的消耗增加或骨髓抑制有关。暴发性流脑可引发弥散性血管内凝血,表现为血小板进行性下降。部分轻度患者血小板计数可能正常或反应性增高。

5、血红蛋白异常:

重症感染者可能出现正细胞正色素性贫血,血红蛋白进行性下降提示预后不良。慢性脑膜炎患者可能因营养不良导致小细胞低色素性贫血。血红蛋白水平可作为判断病情严重程度的辅助指标。

脑膜炎患者应保证充足营养摄入,选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,如鱼汤、蒸蛋、果蔬汁等。急性期需卧床休息,保持环境安静避光。恢复期可进行适度肢体活动,但需避免剧烈运动。密切监测体温变化,出现头痛加剧、意识改变等需立即就医。日常注意保暖,避免受凉诱发呼吸道感染,按时完成疫苗接种程序。

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