黄斑病变可能导致失明，但具体风险与病变类型及进展程度有关。黄斑病变主要包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等类型，若未及时干预可能造成中心视力严重受损。

年龄相关性黄斑变性是老年人视力丧失的主要原因之一，其中湿性黄斑变性进展较快，可能数月内导致视力急剧下降。早期表现为视物变形、中心暗点，后期可能出现阅读、识别人脸困难。通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液可延缓进展，配合口服叶酸锌抗氧化剂有助于降低风险。

糖尿病性黄斑水肿与血糖控制不良相关，长期高血糖损伤视网膜微血管，引发渗漏和水肿。患者常主诉视物模糊、色彩辨识度下降。除严格控制血糖外，需定期进行光学相干断层扫描检查，必要时采用地塞米松玻璃体内植入剂或激光光凝治疗。早期干预可保留有用视力，但晚期纤维化改变可能导致不可逆损伤。

其他类型如病理性近视黄斑病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，多数进展较缓慢。高度近视患者可能出现黄斑萎缩或新生血管，需避免剧烈运动以防视网膜脱离。中心性浆液性病变通常有自限性，但反复发作可能遗留永久性视功能损害。建议患者避免熬夜、精神紧张等诱因，必要时考虑半剂量光动力治疗。

定期眼科检查是预防失明的关键措施，建议50岁以上人群每年进行眼底检查，糖尿病患者每3-6个月复查。日常需戒烟、佩戴防蓝光眼镜、增加深色蔬菜摄入。若出现突然视力下降、视物变形等症状应立即就医，通过早诊断早治疗可显著降低失明风险。