肠镜检查中是否需要取活检主要取决于肠道黏膜的异常表现，常见情况包括发现息肉、溃疡、糜烂、肿物或黏膜色泽异常等。肠镜活检有助于明确病变性质，区分炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。

当肠黏膜出现肉眼可见的隆起性病变时通常需要取活检，例如直径超过5毫米的息肉或腺瘤，这类病变存在潜在恶变风险，活检可帮助判断病理类型。黏膜表面出现不规则溃疡或糜烂也是活检指征，尤其当溃疡边缘隆起、基底凹凸不平时，可能提示克罗恩病、溃疡性结肠炎或肿瘤性病变。对于弥漫性黏膜充血水肿伴脆性增加的情况，活检能鉴别感染性肠炎与自身免疫性肠病。若发现黏膜局部增厚、僵硬或形成狭窄，需通过活检排除淋巴瘤、间质瘤等深部病变。部分病例中黏膜色泽改变如发红、苍白或血管纹理消失，即使未见明显结构异常，也可能需要活检以发现早期癌变。

建议患者在肠镜检查前3天保持低渣饮食，避免食用红色火龙果等影响观察的食物。检查后若取活检应避免剧烈运动，观察是否有持续性腹痛或便血，24小时内禁食辛辣刺激食物。病理报告通常需要3-7个工作日，取得结果后应及时复诊，由医生根据病理类型决定后续随访周期或治疗方案。对于有家族性息肉病或炎症性肠病病史者，即使肠镜未见明显异常也可能需要随机活检以提高早期病变检出率。