江苏省人民医院
心血管内科
肝硬化侧支循环的建立是疾病进展的严重表现,需及时就医并采取综合治疗措施。肝硬化导致门静脉高压,迫使血液通过侧支循环回流,引发食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等,可能造成消化道出血、腹水等严重后果。治疗包括药物治疗、内镜治疗和手术干预。
1、药物治疗是控制肝硬化进展和预防并发症的基础。常用药物包括β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力,利尿剂如螺内酯缓解腹水,抗病毒药物如恩替卡韦针对病毒性肝炎。药物需在医生指导下长期使用,定期监测肝功能。
2、内镜治疗主要用于预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。内镜下曲张静脉套扎术EVL通过绑扎曲张静脉减少出血风险,硬化剂注射术EIS通过注射药物使曲张静脉硬化闭合。内镜治疗需定期复查,必要时重复操作。
3、手术干预适用于药物和内镜治疗无效的严重病例。经颈静脉肝内门体分流术TIPS通过建立人工通道降低门静脉压力,肝移植是终末期肝硬化的根治性治疗手段。手术风险和费用较高,需严格评估患者适应症和身体条件。
肝硬化侧支循环的建立提示疾病已进入失代偿期,患者需加强自我管理,低盐饮食减轻腹水,避免剧烈运动和负重以防静脉破裂,定期复查监测病情变化。及时就医、规范治疗是改善预后的关键。