末梢血红蛋白比静脉高可能与检测部位、血液浓缩、局部循环差异等因素有关。末梢血通常采集自毛细血管，而静脉血来自较大血管，两者在成分上存在一定差异。

末梢血检测时，由于采血部位多为手指或耳垂等毛细血管丰富区域，这些部位血流速度较慢，血液相对浓缩，可能导致血红蛋白浓度略高于静脉血。同时，局部组织代谢活动可能影响血液成分，例如运动后末梢血乳酸含量升高也会间接导致血红蛋白检测值偏高。部分人群末梢循环较差，采血时挤压过度会使组织液混入，但这种情况通常会导致血红蛋白检测值偏低而非偏高。

静脉血检测反映的是全身血液循环状态，成分相对稳定。若末梢血与静脉血血红蛋白值差异显著，需考虑病理性因素。真性红细胞增多症患者造血功能亢进，末梢血红细胞数量异常增多。慢性缺氧性疾病如肺纤维化、先天性心脏病会导致代偿性红细胞增多。某些肿瘤如肾癌、肝癌可能分泌促红细胞生成素，引起血红蛋白升高。血液浓缩状态如严重脱水、烧伤也会造成检测值假性升高。

发现末梢血红蛋白持续高于静脉血时，建议复查静脉血常规，必要时进行骨髓穿刺、基因检测等进一步检查。日常应保持充足水分摄入，避免剧烈运动后立即采血，采血前清洁消毒皮肤，避免挤压过度。长期血红蛋白异常升高者需监测血压、血粘度，预防血栓形成，在医生指导下进行放血治疗或药物干预。