卵巢旁边的小囊肿可能由生理性囊肿、子宫内膜异位症、卵巢炎、多囊卵巢综合征或卵巢肿瘤等原因引起,可通过超声检查、激素检测或病理活检等方式明确诊断。
1、生理性囊肿排卵后形成的黄体囊肿或卵泡未破裂形成的滤泡囊肿属于生理性囊肿,通常直径小于5厘米,无明显症状,可能与激素水平变化有关。这类囊肿多数在2-3个月经周期内自行消退,无须特殊治疗,建议定期复查超声观察变化。若出现突发下腹痛需警惕囊肿破裂或蒂扭转。
2、子宫内膜异位症异位子宫内膜在卵巢生长形成的巧克力囊肿,常伴随进行性加重的痛经、性交痛及不孕。囊肿内容物为陈旧性血液,超声显示囊壁厚且内有细密光点。治疗需结合患者年龄和生育需求,可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶,或行腹腔镜囊肿剥除术。
3、卵巢炎盆腔炎症蔓延至卵巢可能形成炎性囊肿,多伴有下腹坠痛、发热及异常阴道分泌物。急性期需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,慢性反复发作者可辅以康妇消炎栓等中成药。治疗期间应避免性生活,注意会阴部清洁。
4、多囊卵巢综合征超声下可见卵巢周边多个小卵泡排列,同时存在月经稀发、痤疮或多毛等高雄激素表现。发病与胰岛素抵抗相关,需长期服用二甲双胍缓释片改善代谢,联合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。生活方式干预包括控制体重和增加运动。
5、卵巢肿瘤包括浆液性囊腺瘤、畸胎瘤等良性肿瘤,以及交界性或恶性肿瘤。肿瘤标志物CA125、HE4检测和增强CT有助于鉴别性质。确诊后需根据病理类型选择手术范围,如卵巢囊肿剔除术或全面分期手术,术后可能需配合化疗。
发现卵巢囊肿后应避免剧烈运动以防囊肿破裂,建议每3-6个月复查超声监测变化。日常保持规律作息,减少高糖高脂饮食,适度运动有助于调节内分泌。若出现持续腹痛、囊肿迅速生长或绝经后新发囊肿,须及时就诊排除恶性可能。月经期注意保暖,避免冷水刺激加重盆腔充血。