女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、神经系统病变、雌激素水平下降等原因引起。尿失禁主要表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等类型,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛盆底肌松弛是压力性尿失禁的常见原因,多因年龄增长或长期腹压增高导致。盆底肌群支撑力减弱时,咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作可能引发漏尿。建议通过凯格尔运动增强肌力,每日重复进行收缩肛门和阴道的动作,持续数周可见改善。严重者需结合电刺激治疗或悬吊手术。
2、妊娠分娩损伤妊娠期子宫压迫及分娩时的产道扩张可能损伤盆底神经肌肉。经阴道分娩尤其是产钳助产者更易发生尿道括约肌功能缺陷。产后早期进行盆底康复训练有助于恢复,若伴随膀胱膨出需考虑阴道前壁修补术。
3、泌尿系统感染急性膀胱炎或尿道炎可能引发急迫性尿失禁,病原体刺激导致膀胱过度活动。常见症状包括尿频尿急伴灼痛感,尿常规检查可见白细胞增多。可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物,同时增加饮水量冲刷尿道。
4、神经系统病变糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响膀胱神经调控,导致感觉减退或逼尿肌过度收缩。需进行尿动力学检查明确病因,可使用米拉贝隆缓解膀胱痉挛,严重尿潴留者需间歇导尿。
5、雌激素水平下降绝经后雌激素缺乏使尿道黏膜萎缩,闭合压力降低。表现为夜间尿频和轻度压力性漏尿,局部使用雌三醇软膏可改善尿道黏膜状态。合并骨质疏松者需评估激素替代治疗风险。
建议日常避免负重和慢性咳嗽,控制咖啡因摄入量,穿着透气棉质内裤。体重超标者需减重以降低腹压,便秘患者应增加膳食纤维摄入。记录排尿日记有助于医生判断类型,症状持续或加重时需进行尿流率、残余尿等专科检查。盆底肌训练需长期坚持,正确方法是收缩盆底肌后保持数秒再放松,避免同时收缩腹部或大腿肌肉。