老年失眠可通过调整作息、心理疏导、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。老年失眠可能与褪黑素分泌减少、慢性疾病、药物副作用、心理压力、环境因素等有关。

1、调整作息

建立规律睡眠时间表，固定每天起床与入睡时间，避免白天补觉超过30分钟。睡前2小时避免强光照射，减少电子设备使用。卧室环境保持黑暗、安静，温度控制在20-24摄氏度。晚餐不宜过饱，睡前可饮用温牛奶或小米粥。

2、心理疏导

认知行为疗法可改善对失眠的焦虑情绪，通过睡眠限制训练重建睡眠驱动力。正念冥想能降低交感神经兴奋性，推荐进行腹式呼吸练习。家属应避免过度关注患者睡眠问题，减少心理暗示带来的压力。

3、药物治疗

苯二氮卓类药物如艾司唑仑适用于短期失眠，非苯二氮卓类如右佐匹克隆对睡眠结构影响较小。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律紊乱者。使用镇静类中药如酸枣仁汤需注意药物相互作用。所有药物均需在医生指导下使用。

4、物理治疗

经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，光疗能改善生物钟节律。温水泡脚配合涌泉穴按摩有助于引火归元。低频脉冲电刺激通过迷走神经传导产生镇静作用。这些方法副作用较小，适合合并多种慢性病的老年人。

5、中医调理

心脾两虚型可用归脾汤加减，肝郁化火型适用丹栀逍遥散。耳穴压豆选取神门、皮质下等穴位，隔日更换。五禽戏中的熊戏能安神定志，八段锦"摇头摆尾去心火"可宁心安神。体质辨识是中医调理的前提。

老年失眠患者应保持适度日间活动，如太极拳、散步等温和运动，避免睡前剧烈运动。饮食注意补充色氨酸含量高的食物如香蕉、南瓜子，限制咖啡因摄入。定期监测血压血糖，控制基础疾病。卧室可使用薰衣草精油香薰，床垫硬度需符合脊柱生理曲度。若持续失眠超过1个月或伴随情绪低落、记忆力减退等症状，需及时到神经内科或睡眠专科就诊。