髌骨骨折一定要手术吗
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髌骨骨折一定要手术吗
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髌骨骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型和严重程度决定。髌骨骨折的治疗方法主要有保守治疗、切开复位内固定术、髌骨部分切除术、髌骨全切除术、关节镜辅助复位固定。
髌骨骨折是否需要手术主要取决于骨折的移位程度和关节面的完整性。无移位或轻微移位的稳定性骨折通常可采用保守治疗，通过石膏或支具固定6-8周，配合康复训练恢复功能。这类骨折约占髌骨骨折的半数以上，关节面台阶小于2毫米时保守治疗效果良好。
移位超过3毫米或关节面不平整的骨折需手术干预。横行骨折多采用张力带钢丝固定，粉碎性骨折可能需结合环扎钢丝或髌骨爪固定。严重粉碎无法重建的骨折可能需行髌骨部分切除，仅在全髌骨严重破坏且无法保留关节面时才考虑全切除术。术后早期需在康复师指导下进行渐进性功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
髌骨骨折后应避免过早负重，康复期间可进行直腿抬高和踝泵运动预防血栓。饮食需保证充足钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现关节肿胀发热需及时就医排除感染。保守治疗患者若固定期间出现皮肤压疮或肢体麻木需立即调整外固定器具。
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