张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
达到止血的目的.半个世纪以来,气囊压迫一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法.(15)但该方法对部分患者并不适用(因为紧急内镜已经证实出血可由门脉高压性胃病、溃疡病及其它原因引起),而且大部分患者主诉难以耐受插管;另外,3腔管有众多的并发症(如粘膜缺血性坏死、肺炎、肺不张、褥疮)及拔管后的高出血率.(6)由于以上种种原因,迫使人们不断寻找肝硬化门脉高压更加有效的治疗和护理方案.肝硬化门脉高压新一代治疗方法:近10年来,有关食管和胃底静脉曲张急性出血的治疗方法进展迅速,主要集中在降低门静脉压力的药物治疗、经内镜止血治疗以及介入治疗等.(7)应用降低门静脉压力的药物替代3腔管治疗已经取得了令人刮目相看的成就,其中疗效比较突出的是生长抑素(即施他宁,14肽)和生长抑素衍生物(即善得定,8肽),尤以生长抑素更为引人瞩目.(8)生长抑素使用过程中的护理(7,8):1.生长抑素的作用机制和临床特点(9):①选择性收缩内脏血管,减少内脏的循环血流量及门静脉系统的血流量,产生降低门静脉压力的作用.②对食管下段静脉血管丛有收缩作用,导致食管曲张静脉的血流量减少,因而使曲张静脉的管壁所受张力及压力减小.③具显著降低奇静脉血流量作用.④能强力抑制胃酸和胃蛋白酶作用,并有保护胃粘膜细胞的功能.2.急性出血常规治疗方案:将维持剂量的生长抑素(每天常用6~12mg)加入补液中做持续静脉点滴,然后经静脉推注冲击剂量(0.25mg),必要时可重复静脉推注.3.生长抑素控制肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张急性出血的有效率为80%-95%.4.生长抑素半衰期仅约3分钟左右,维持持续静脉点滴10分重要,一旦发生静脉外渗