脾虚患者选用生白术或炒白术需根据具体症状决定，生白术偏于健脾燥湿，炒白术长于补脾止泻。白术的炮制方式主要有生白术、炒白术、焦白术、土炒白术等，不同炮制品功效侧重不同。

生白术为菊科植物白术的干燥根茎直接切片入药，其性味甘苦温，归脾胃经。主要发挥健脾益气、燥湿利水功效，适用于脾虚湿盛引起的食欲不振、肢体困重、舌苔白腻等症状。生白术含有挥发油成分苍术酮，能促进胃肠蠕动，改善消化功能。对于水湿内停导致的浮肿、小便不利，生白术常与茯苓、泽泻配伍使用。

炒白术经麸皮拌炒后药性更温和，燥烈之性减弱，增强补脾止泻作用。适用于脾虚久泻、大便溏薄等中焦虚寒证候。炮制过程中部分挥发油挥发，降低了对胃肠道的刺激，更适合长期脾虚患者。经典方剂参苓白术散中即选用炒白术，与党参、茯苓协同增强补脾效果。

焦白术经武火炒至表面焦褐色，增强温中止泻功效，适用于脾肾阳虚引起的五更泄泻。炮制后产生焦香气味，能温运脾阳，常与补骨脂、肉豆蔻配伍治疗黎明腹痛腹泻。焦白术炭化成分可吸附肠道毒素，但对阴虚内热者慎用。

土炒白术用灶心土拌炒，增强补脾和胃作用，减少对胃黏膜刺激。适用于脾胃虚弱兼胃脘隐痛者，土性甘缓能中和白术的燥性。土炒后矿物质含量增加，对缺铁性贫血伴脾虚者更为适宜，常与当归、黄芪同用。

脾虚湿重者优先选用生白术，便溏明显者宜用炒白术，久泻不止考虑焦白术，胃弱不耐药者可选土炒白术。临床常根据证候配伍使用，如四君子汤中白术多生用，归脾汤中多用炒制品。特殊体质需中医师辨证调整，不可自行长期大量服用。

脾虚患者日常可食用山药、莲子、芡实等健脾食材，避免生冷油腻。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动，忌过度思虑劳累。出现持续腹泻、消瘦乏力时应及时就医，排除器质性疾病。中药调理需在医师指导下进行，不同炮制品种类及配伍比例直接影响疗效。