梨形心常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉高压等疾病。心脏形态改变主要与血流动力学异常有关，主要有二尖瓣病变、先天性心脏病、肺循环压力增高、左心房扩大、慢性心力衰竭等因素。

风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力持续升高引发扩张。长期血流淤滞使左心房显著增大，心脏轮廓在X线下呈现典型的梨形改变。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。超声心动图可明确瓣膜狭窄程度，临床常用药物包括呋塞米、地高辛、华法林等。

房间隔缺损患者由于左向右分流增加右心负荷，长期可导致右心房室扩大。肺动脉段突出合并左心房扩大形成特征性梨形心影。儿童期可能出现发育迟缓、反复呼吸道感染，成年后易出现心律失常。诊断依赖心脏彩超，需根据缺损大小选择介入封堵或外科修补手术。

慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等引起的肺动脉高压，使右心室后负荷增加导致右心扩大。同时伴随的左心房扩张共同构成梨形心表现。患者常有下肢水肿、肝淤血等右心衰竭体征。治疗需针对原发病，常用药物有西地那非、波生坦等肺动脉扩张剂。

心房颤动、扩张型心肌病等疾病引起左心房显著扩张时，心脏左缘第二弓明显突出。这种结构性改变在胸片上呈现梨形特征，多伴有心悸、胸闷等症状。控制心室率的药物如美托洛尔，抗凝药物如达比加群酯可用于预防血栓栓塞。

长期心力衰竭患者因心脏各腔室代偿性扩张，可能逐渐形成梨形心改变。常见症状包括活动耐量下降、夜间不能平卧等。需通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能，严重病例需考虑心脏再同步化治疗。

发现梨形心改变应及时完善心电图、心脏超声等检查明确病因。日常需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免剧烈运动加重心脏负荷。合并呼吸困难时应采取半卧位休息，遵医嘱规范使用药物，定期复查评估心脏结构及功能变化。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。