子宫肌瘤恶性时可能出现异常阴道出血、盆腔疼痛、腹部肿块迅速增大、排尿困难及消瘦等症状。子宫肌瘤恶变概率较低，但若出现上述症状需警惕肉瘤变可能，主要有异常阴道出血、盆腔压迫症状、肿瘤生长速度异常、全身消耗性表现及影像学特征改变等警示信号。

非月经期出现大量出血或绝经后阴道出血是重要危险信号。恶性变可能导致子宫内膜血管异常增生，表现为经期延长、经量骤增或点滴出血持续数周。部分患者会排出坏死组织样分泌物，需与功能性子宫出血鉴别。临床常用宫腔镜检查联合诊断性刮宫明确性质，药物止血效果通常不佳。

肿瘤快速增大可压迫膀胱直肠，引发尿频尿急或排便困难。疼痛多呈持续性钝痛或锐痛，夜间加重且镇痛药缓解有限。体检可触及质硬不平的固定包块，与良性肌瘤的弹性质地不同。盆腔MRI检查有助于判断肿瘤与周围器官的浸润关系。

半年内肌瘤体积增长超过妊娠3个月子宫大小需高度警惕。超声监测显示原均质回声变为混杂回声，血流信号丰富且阻力指数降低。病理学特征包括细胞异型性明显、核分裂象增多及肿瘤边界不清，确诊需依靠术后病理检查。

不明原因体重下降超过原体重10％伴持续低热需重视。肿瘤坏死因子释放可导致食欲减退、贫血及低蛋白血症，实验室检查常见肿瘤标志物升高。这种消耗状态与良性肌瘤的病程进展规律明显不符。

超声显示肿瘤内部液化坏死、边缘毛刺状或周围淋巴结肿大。增强CT可见不规则强化灶，PET-CT显示代谢活性显著增高。这些影像特征虽非特异性，但结合临床症状可提高术前诊断准确率。

建议定期妇科检查监测肌瘤变化，出现异常症状及时就诊。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物摄入。适度运动有助于增强免疫力，但应避免增加腹压的动作。保持规律作息和良好心态，术后患者需遵医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查。注意观察阴道分泌物性状变化，任何异常出血都应及时就医评估。