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前列腺增生和前列腺癌有什么区别

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前列腺增生和前列腺癌有什么区别

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潘周辉

潘周辉 副主任医师

郑州大学第三附属医院 男科

前列腺增生与前列腺癌的主要区别在于前者是良性组织增生,后者是恶性细胞病变。两者在发病机制、症状表现、诊断标准及治疗方式上均有显著差异。

1、发病性质:

前列腺增生属于老年男性常见的良性病变,表现为前列腺腺体及间质细胞数量增多,但细胞形态正常。前列腺癌则是前列腺上皮细胞恶性增殖,具有侵袭性和转移潜能,病理检查可见癌细胞异型性。

2、症状特点:

前列腺增生以排尿障碍为主,包括尿频、夜尿增多、尿流变细等膀胱出口梗阻症状。前列腺癌早期常无症状,进展期可能出现血尿、骨盆疼痛或骨转移相关疼痛,部分患者排尿症状与增生相似但进展更快。

3、诊断方法:

前列腺增生主要通过直肠指诊发现前列腺对称性增大,结合超声检查显示体积增大但结构均匀。前列腺癌诊断需依赖前列腺特异性抗原检测异常升高,直肠指诊可能触及质硬结节,最终需通过穿刺活检病理确诊。

4、治疗原则:

前列腺增生轻中度患者可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解症状,重度可考虑经尿道前列腺电切术。前列腺癌需根据分期选择根治性前列腺切除术、放射治疗或内分泌治疗,晚期以全身治疗为主。

5、预后差异:

前列腺增生经规范治疗后症状多可有效控制,不影响预期寿命。前列腺癌预后与分期密切相关,早期患者五年生存率超过90%,但发生转移后生存率显著下降。

建议50岁以上男性每年进行前列腺健康筛查,包括直肠指诊和前列腺特异性抗原检测。日常保持低脂饮食,限制红肉摄入,适量补充番茄红素等抗氧化物质。避免长时间憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。出现排尿异常或骨盆不适症状应及时就医排查,切忌自行服用壮阳类药物或保健品。

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前列腺癌穿刺前需禁食6-8小时、停用抗凝药物3-7天,术后需卧床休息24小时并预防性使用抗生素。前列腺穿刺活检的注意事项主要有术前准备、禁忌症评估、术中配合、术后护理、并发症观察五个方面。

1、术前准备

穿刺前需完成血常规、凝血功能、心电图等基础检查,确认无出血倾向及严重心肺疾病。患者需提前3天停用阿司匹林、华法林等抗凝药物,术前6小时禁食禁水。医生会通过直肠指检或超声定位穿刺区域,必要时进行前列腺核磁共振检查明确可疑病灶位置。

2、禁忌症评估

急性前列腺炎、严重凝血功能障碍、直肠肛门严重病变患者禁止穿刺。高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖应低于10mmol/L。装有心脏起搏器者需提前告知可能需调整穿刺方式。

3、术中配合

穿刺多采用经直肠超声引导,患者取左侧卧位配合医生置入探头。穿刺时会注射利多卡因进行局部麻醉,过程中需保持体位固定避免移位。根据病灶情况通常需采集8-12针组织标本,每针穿刺时间约0.5秒,全程约15-30分钟。

4、术后护理

穿刺结束后需在观察室卧床休息6小时,24小时内避免剧烈运动。术后3天可口服左氧氟沙星等抗生素预防感染,出现血尿属正常现象但需观察是否持续超过48小时。饮食宜清淡,保持每日饮水量2000ml以上促进排尿冲洗尿道。

5、并发症观察

常见并发症包括血尿、血精、直肠出血等,通常1周内自行缓解。严重并发症如持续高热、大量血尿、排尿困难需立即就医。极少数可能出现败血症或尿潴留,术后1个月内应避免长途旅行或重体力劳动。

前列腺穿刺后建议1周内避免骑自行车、久坐等压迫会阴部的活动,保持大便通畅防止用力排便。可适量食用南瓜子、西红柿等含锌和番茄红素的食物,但禁止饮酒及辛辣刺激饮食。术后2周需复查血常规和尿常规,病理报告通常需3-5个工作日出具,确诊后需根据分级分期制定后续治疗方案。出现持续骨盆疼痛或发热超过38.5℃应及时返院检查。

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