不稳定心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种急性临床表现，属于介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的高危状态。主要特征为静息或轻度活动时突发胸痛、持续时间延长、发作频率增加或疼痛程度加重，可能伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状。

动脉粥样硬化斑块表面纤维帽破裂是主要发病机制。破裂后血小板聚集形成非闭塞性血栓，导致冠状动脉血流急剧减少。患者可能出现压榨性胸骨后疼痛，向左肩及下颌放射。需立即舌下含服硝酸甘油，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性狭窄，多与吸烟、寒冷刺激或情绪激动有关。典型表现为夜间或清晨静息状态下发作的心前区绞痛，心电图显示ST段抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能有效缓解痉挛，β受体阻滞剂可能加重症状需谨慎使用。

血管壁炎症反应会加速斑块不稳定，C反应蛋白等炎症标志物常升高。这类患者疼痛发作时可能伴有低热或乏力症状。除常规抗心绞痛治疗外，他汀类药物如阿托伐他汀钙片具有抗炎稳定斑块作用，需长期规律服用。

甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病会增加心肌耗氧量，在冠状动脉狭窄基础上诱发心绞痛。症状多表现为活动后胸闷气促，休息后缓解不明显。需针对原发病治疗，同时联合硝酸异山梨酯片等扩血管药物改善心肌供血。

冠状动脉微血管舒缩功能异常会导致心肌灌注不足，多见于绝经后女性和糖尿病患者。疼痛性质常不典型，冠状动脉造影可能显示大血管正常。尼可地尔片可改善微循环，辅以曲美他嗪片调节心肌能量代谢。

不稳定心绞痛患者需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动，冬季注意保暖。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次持续30-45分钟，运动时心率不宜超过最大心率的70％。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片以备急救，症状持续不缓解或加重时须立即呼叫急救车。