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经常出现肠梗阻是怎么回事

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经常出现肠梗阻是怎么回事

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蒙岭

蒙岭 主任医师

临汾市人民医院 普外科
肠梗阻可能由多种原因引起,包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻,治疗需根据具体病因采取手术、药物或保守治疗。肠梗阻的常见原因包括肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠等,治疗方式包括手术切除肿瘤、松解粘连、复位扭转或套叠,药物如抗生素、止痛药和促进肠蠕动的药物,保守治疗如禁食、胃肠减压和静脉补液。
1、机械性梗阻是肠梗阻最常见的原因,通常由肠道内外的物理阻塞引起。肠道肿瘤、肠粘连、肠扭转和肠套叠是常见的机械性梗阻原因。肠道肿瘤可能导致肠腔狭窄或完全阻塞,肠粘连多由腹部手术或炎症引起,肠扭转和肠套叠则可能导致肠段血液循环障碍。治疗机械性梗阻通常需要手术,如肿瘤切除、粘连松解、扭转复位或套叠复位。
2、动力性梗阻是由于肠道蠕动功能减弱或消失引起的,常见于术后、电解质紊乱或神经系统疾病。术后肠麻痹、低钾血症和帕金森病等可能导致动力性梗阻。治疗动力性梗阻通常采用药物,如促进肠蠕动的药物如新斯的明、纠正电解质紊乱的药物如补钾和抗生素预防感染。
3、血运性梗阻是由于肠系膜血管阻塞导致肠段缺血坏死引起的,常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成。肠系膜动脉栓塞多由心脏瓣膜病或房颤引起,血栓形成则与动脉粥样硬化有关。治疗血运性梗阻需要紧急手术,如取栓术或血管重建术,同时使用抗凝药物如肝素和溶栓药物如尿激酶。
4、肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气,严重时可能导致肠坏死和感染性休克。腹痛多为阵发性绞痛,腹胀为全腹性,呕吐为频繁且难以缓解,停止排便排气是肠梗阻的典型表现。治疗肠梗阻需根据症状严重程度采取手术或保守治疗,手术如肠切除、肠吻合或造瘘,保守治疗如禁食、胃肠减压和静脉补液。
肠梗阻的预防包括定期体检、及时治疗肠道疾病和避免腹部外伤,治疗需根据具体病因采取手术、药物或保守治疗,及时就医是避免严重并发症的关键。肠梗阻的早期诊断和治疗可以显著降低并发症和死亡率,定期体检和健康生活方式有助于预防肠梗阻的发生。
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肠梗阻非手术治疗期间推荐食用低渣流质食物、清流质食物、低纤维半流质食物、易消化蛋白质及适量电解质补充类食物。

1、低渣流质:

米汤、过滤蔬菜汁等低渣流质食物可减少肠道负担。这类食物几乎不产生残渣,能避免梗阻部位因食物残渣堆积加重症状。急性期建议每2小时摄入100-150毫升,温度保持在37℃左右更利于吸收。

2、清流质食物:

去油肉汤、藕粉等清流质食物可提供基础能量。其透明无渣特性不会刺激肠壁,适合梗阻缓解初期。需注意避免含乳糖的流质,防止肠胀气加重不适感。

3、低纤维半流质:

蒸蛋羹、嫩豆腐等低纤维半流质适合症状缓解期。这类食物蛋白质含量适中,纤维素含量低于1克/100克,既能补充营养又不会过度刺激肠道蠕动。

4、易消化蛋白质:

选择鱼肉糜、鸡茸等易消化蛋白质来源。经过充分搅打的动物蛋白分子量小,在肠道内分解吸收率高,可预防营养不良同时避免加重梗阻。

5、电解质补充:

口服补液盐、稀释果汁等可纠正电解质紊乱。肠梗阻常伴随呕吐导致钾钠丢失,适量补充含电解质的液体能维持内环境稳定,但需避免高糖饮品诱发肠胀气。

肠梗阻饮食需遵循由稀到稠渐进原则,初期选择无渣流质,随症状改善逐步过渡到低纤维半流质。每日分6-8次少量进食,避免一次性摄入过多加重肠道负担。烹调方式以蒸煮为主,禁用油炸、烧烤等烹饪方法。恢复期可逐渐添加煮软的根茎类蔬菜,但需持续回避高纤维、产气及刺激性食物至少2周。密切观察排便及腹胀情况,若出现腹痛加剧或停止排气排便应及时就医。

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