外阴疖肿是指发生在女性外阴部位的毛囊及周围组织的急性化脓性炎症,典型表现为局部红肿热痛的硬结,可能伴随脓头形成。外阴疖肿的形态特征主要有初期硬结、进展期化脓、破溃期排脓、慢性期瘢痕形成、特殊类型蜂窝织炎等。
1、初期硬结早期外阴疖肿表现为毛囊周围出现黄豆至蚕豆大小的硬结,质地坚实,边界清晰,皮肤表面发红,触摸时有明显压痛感。此时炎症局限在毛囊及周围组织,尚未形成脓液,患者可能感到局部灼热或瘙痒。该阶段需保持会阴清洁,避免挤压刺激。
2、进展期化脓随着炎症发展,硬结中央逐渐软化形成黄白色脓栓,疖肿直径可达1-3厘米,周围红肿范围扩大,疼痛加剧。脓液积聚使皮肤变薄呈半透明状,可见脓头凸起。此时可能伴有低热、腹股沟淋巴结肿大等全身反应,需在医生指导下使用抗菌药物控制感染。
3、破溃期排脓成熟疖肿常自行破溃,排出黄绿色脓液和坏死组织后疼痛立即减轻。破溃处形成小溃疡,基底呈红色,边缘整齐,可能有少量渗血。需用无菌敷料覆盖创面,每日用生理盐水清洗,防止继发感染。切忌强行挤压未成熟疖肿,以免导致炎症扩散。
4、慢性期瘢痕愈合过程中溃疡逐渐结痂脱落,局部可能遗留暂时性色素沉着或小型瘢痕。反复发作的疖肿可导致皮肤增厚、质地变硬。糖尿病患者或免疫力低下者易出现疖病,表现为多发性、复发性疖肿,需排查基础疾病并进行系统治疗。
5、特殊类型蜂窝织炎当炎症向深层扩散时可能发展为蜂窝织炎,表现为边界不清的弥漫性红肿,皮肤呈橘皮样改变,伴有剧烈疼痛和高热。这种情况属于外科急症,需静脉输注抗生素,必要时切开引流。孕妇外阴疖肿可能诱发巴氏腺囊肿感染,需产科协同处理。
日常应注意选择棉质透气内裤,避免久坐潮湿环境,月经期勤换卫生巾。出现疖肿后可用温热生理盐水坐浴,每次15分钟,每日2-3次促进炎症消退。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素A和锌元素有助于皮肤修复。若疖肿反复发作或伴随发热,应及时就诊排查糖尿病等潜在病因。
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升,主要表现为大量鲜红色血液持续涌出、伴随头晕乏力等休克症状。产后大出血可能由子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等原因引起,需紧急医疗干预。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,导致血窦开放出血。常见于多胎妊娠、羊水过多、产程延长等情况,出血多为阵发性暗红色血液伴随血块。可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩,严重时需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、产道损伤分娩过程中会阴、阴道或宫颈裂伤引起的持续性鲜红色出血,出血量与裂伤程度相关。常见于急产、巨大儿分娩或手术助产,需立即缝合止血。深度裂伤可能累及肛门括约肌,需进行多层缝合修复。
3、胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离导致子宫剥离面出血,表现为间歇性大量出血伴随组织物排出。完全性胎盘植入可能无显著出血但需子宫切除,部分剥离可通过人工剥离术处理,需警惕胎盘残留引发的晚期产后出血。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等引发的弥散性血管内凝血,表现为全身多部位渗血、注射针眼出血不止。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等凝血因子,同时处理原发疾病。血小板减少症患者需补充血小板制剂。
5、子宫内翻罕见但危急的并发症,子宫底部向宫腔凹陷导致血管牵拉撕裂,突发剧烈腹痛伴休克样表现。需立即手法复位或手术修复,延误处理可导致不可逆性休克。多与不当牵拉脐带或宫底加压有关。
产后出血高危人群需提前备血,分娩后2小时内密切监测生命体征和出血量。建议产妇保持会阴清洁,早期哺乳促进宫缩,补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。出现心慌冷汗等休克前兆时须立即呼叫急救,转运过程中采取头低脚高位。产后42天复查需重点评估贫血恢复情况,必要时继续铁剂治疗。