降结肠疼痛通常位于左下腹部,可能由肠易激综合征、结肠炎、肠梗阻、憩室炎或结肠癌等疾病引起。疼痛性质多为钝痛、绞痛或胀痛,可能伴随排便习惯改变、腹胀等症状。
1、肠易激综合征肠易激综合征是功能性胃肠病,表现为左下腹反复疼痛,与排便相关。疼痛可能在排便后缓解,常伴随腹泻或便秘交替。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性有关。治疗可选用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节胃肠功能。建议避免辛辣刺激食物,保持规律作息。
2、结肠炎结肠炎包括溃疡性结肠炎和感染性结肠炎,炎症刺激降结肠黏膜导致左下腹持续隐痛或绞痛,可能伴随黏液脓血便、里急后重。溃疡性结肠炎与免疫异常有关,可使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症。感染性结肠炎需根据病原体选择诺氟沙星胶囊或蒙脱石散等药物。
3、肠梗阻降结肠部位肠梗阻可引起阵发性绞痛伴腹胀、停止排气排便,疼痛位置固定且逐渐加重。机械性梗阻常见于肿瘤或粪块堵塞,需通过腹部CT明确诊断。不完全梗阻可尝试禁食、胃肠减压,完全梗阻需手术解除。禁用强力镇痛药掩盖症状。
4、憩室炎结肠憩室发炎时表现为左下腹压痛伴发热,老年人多见。急性期需禁食并使用左氧氟沙星片、甲硝唑片抗感染。反复发作或穿孔需手术切除病变肠段。平时应增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。
5、结肠肿瘤降结肠癌早期可能仅有隐痛,随肿瘤增长出现持续性疼痛、便血或肠梗阻。50岁以上人群需警惕,通过肠镜活检确诊。治疗方案取决于分期,可能联合手术、化疗和靶向治疗。定期筛查有助于早期发现。
出现降结肠疼痛时应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择易消化饮食,减少豆类、洋葱等产气食物摄入。保持适度运动促进肠蠕动,每日饮水量不少于1500毫升。若疼痛持续超过3天或出现发热、便血、体重下降等症状,须及时至消化内科就诊完善肠镜、粪便检测等检查。