严重直肠前突的症状主要有排便困难、肛门坠胀感、排便不尽感、会阴部疼痛、阴道后壁膨出等。直肠前突是直肠前壁向阴道方向突出的病理改变，多与盆底肌肉松弛、分娩损伤等因素有关。

严重直肠前突患者排便时直肠前壁形成囊袋状结构，粪便易滞留其中难以排出。症状表现为排便费力、需手指辅助压迫会阴部帮助排便。可能与盆底肌群松弛、直肠阴道隔薄弱有关，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂改善症状。

直肠前突导致直肠内压力异常，引发持续肛门坠胀不适。患者在久坐、久站后症状加重，常伴有里急后重感。该症状多与直肠黏膜脱垂、局部血液循环障碍相关，可通过温水坐浴缓解，必要时需行直肠前突修补术。

因粪便滞留于直肠前突形成的囊袋内，患者排便后仍有明显残留感。长期存在可能引发直肠黏膜炎症，表现为排便次数增多但每次量少。建议增加膳食纤维摄入，配合使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

严重直肠前突可牵拉盆底神经导致会阴部钝痛或刺痛，咳嗽、负重时疼痛加剧。部分患者伴随肛管高压或肛裂，需排除肛周感染因素。可尝试生物反馈治疗，疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚片。

直肠前突严重时可见阴道后壁向阴道口膨出，尤其在用力屏气时明显。多合并膀胱膨出等盆底功能障碍，可能引发性交不适或压力性尿失禁。需进行盆底肌力评估，重度者需考虑经阴道直肠前突修补术联合盆底重建。

严重直肠前突患者应避免长期便秘和过度用力排便，每日摄入30克以上膳食纤维，适量饮用温水保持大便软化。可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免提重物和久蹲久坐。若保守治疗3个月无效或症状持续加重，建议及时至肛肠外科或妇科盆底中心就诊评估手术指征。术后需保持会阴清洁，定期复查盆底功能恢复情况。