胆囊结石首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石的治疗方法主要有饮食调整、药物溶石、体外冲击波碎石、经皮胆囊造口取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
1、饮食调整胆囊结石患者应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免暴饮暴食。可适当增加膳食纤维和优质蛋白的摄入,如全谷物、蔬菜水果、鱼类等。饮食调整有助于减轻胆囊负担,但对已形成的结石溶解效果有限。
2、药物溶石对于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊或鹅去氧胆酸胶囊等药物进行溶石治疗。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解,但疗程较长且复发率较高,需定期复查胆囊超声。
3、体外冲击波碎石体外冲击波碎石术适用于单发、直径较小的胆固醇结石。该技术利用冲击波将结石击碎后配合药物促进排出,但存在结石残留、胆管梗阻等风险,术后需密切监测肝功能及腹部症状。
4、经皮胆囊造口取石经皮胆囊造口取石术是在影像引导下建立通道直接取出结石,适用于高龄、基础疾病多无法耐受全麻手术的患者。该方式创伤较小但结石复发概率较高,通常作为过渡性治疗。
5、腹腔镜切除腹腔镜胆囊切除术通过微创技术完整切除胆囊,能彻底解决结石复发问题。该手术具有创伤小、恢复快的特点,术后1-3天即可出院。对于反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或结石直径超过3厘米的患者应优先考虑。
胆囊结石患者术后应注意保持规律饮食,避免过度油腻食物,可逐步增加低强度运动如散步、瑜伽等促进胃肠蠕动。术后1个月内避免提重物和剧烈运动,定期复查腹部超声观察胆管情况。若出现发热、黄疸或持续腹痛应及时就医,排除胆管损伤或残余结石可能。长期随访中需关注脂肪消化吸收情况,必要时在医生指导下补充胰酶制剂。