糖尿病酸中毒需与高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、尿毒症酸中毒、酒精性酮症酸中毒、急性胰腺炎等疾病相鉴别。糖尿病酸中毒是一种严重的急性并发症，主要表现为高血糖、代谢性酸中毒和酮症，需及时识别和处理。

1、高渗性高血糖状态：高渗性高血糖状态与糖尿病酸中毒均表现为高血糖，但前者血糖水平更高，常超过33.3mmol/L，且无明显酮症或酸中毒。患者通常有严重脱水、意识障碍等症状，需通过补液和胰岛素治疗纠正。

2、乳酸酸中毒：乳酸酸中毒可由多种原因引起，如休克、严重感染、药物等。患者血乳酸水平显著升高，pH值降低，但血糖水平可能正常或轻度升高。治疗需针对原发病因，同时纠正酸中毒。

3、尿毒症酸中毒：尿毒症酸中毒常见于慢性肾功能衰竭患者，表现为血尿素氮和肌酐升高，伴有代谢性酸中毒。患者通常有贫血、高血压、水肿等症状，需通过透析或药物治疗改善肾功能。

4、酒精性酮症酸中毒：酒精性酮症酸中毒多见于长期酗酒者，表现为酮症酸中毒，但血糖水平正常或轻度升高。患者通常有饮酒史、腹痛、呕吐等症状，治疗需戒酒并补充液体和电解质。

5、急性胰腺炎：急性胰腺炎可导致代谢性酸中毒，患者通常有剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。血淀粉酶和脂肪酶水平升高，影像学检查可发现胰腺肿大或坏死。治疗需禁食、补液，必要时进行手术干预。

糖尿病酸中毒的鉴别诊断需结合病史、临床表现和实验室检查，及时识别并处理相关疾病。患者在日常生活中需注意饮食控制，避免高糖、高脂食物，适当运动，定期监测血糖水平，预防并发症的发生。