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脊髓炎的症状有哪些

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脊髓炎的症状有哪些

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科

脊髓炎的症状主要有感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、反射异常以及脑膜刺激征。脊髓炎是指脊髓的炎症性疾病,可能由感染、自身免疫性疾病、血管病变等多种原因引起。

1、感觉障碍

脊髓炎患者常出现病变节段以下的感觉异常,表现为麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退。部分患者可能出现束带感,即病变节段周围有紧束感。感觉障碍的范围和程度与脊髓受累的部位和严重程度有关。早期可能仅表现为轻微感觉异常,随着病情进展,感觉障碍可能逐渐加重。

2、运动障碍

脊髓炎患者可出现病变节段以下的肢体无力或瘫痪,表现为肌力下降、活动困难。严重者可出现完全性瘫痪。运动障碍的程度与脊髓损伤的严重程度相关。急性期可能出现弛缓性瘫痪,随着病情发展,可能转变为痉挛性瘫痪。部分患者可能伴有肌肉萎缩。

3、自主神经功能障碍

脊髓炎患者常出现排尿障碍,表现为尿潴留或尿失禁。部分患者可能出现排便功能障碍,表现为便秘或大便失禁。男性患者可能出现性功能障碍。自主神经功能障碍的程度与脊髓受累节段有关。部分患者可能出现皮肤营养障碍,表现为皮肤干燥、脱屑或溃疡形成。

4、反射异常

脊髓炎患者可出现腱反射亢进或减弱,病理反射阳性。急性期可能出现腱反射减弱或消失,随着病情发展,可能出现腱反射亢进。部分患者可能出现阵挛或肌张力增高。反射异常的表现与脊髓损伤的阶段和程度密切相关。

5、脑膜刺激征

部分脊髓炎患者可能出现脑膜刺激征,表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。这些症状多见于感染性脊髓炎或脊髓炎累及脑膜时。脑膜刺激征的出现提示炎症可能已波及脑膜,需要及时就医进行进一步检查和治疗。

脊髓炎患者应注意卧床休息,避免剧烈运动。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物。保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。定期进行肢体被动活动,预防关节僵硬和肌肉萎缩。注意观察排尿排便情况,必要时进行导尿或使用通便药物。保持乐观心态,积极配合医生治疗。如出现症状加重或新发症状,应及时就医。

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2、对症治疗

针对疼痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。肢体痉挛可选用巴氯芬、替扎尼定。排尿障碍需根据类型选择间歇导尿或胆碱能药物。严重疲劳症状可尝试莫达非尼等中枢兴奋剂。

3、康复训练

物理治疗包括肌力训练、平衡练习和步态矫正,预防关节挛缩。作业治疗帮助恢复日常生活能力。视力障碍患者需进行视觉康复训练。康复过程需循序渐进,避免过度疲劳诱发复发。

4、并发症预防

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5、定期随访

每3-6个月进行神经系统评估和MRI检查。监测扩展残疾状况量表评分变化。妊娠期患者需密切随访,产后3个月内复发风险较高。儿童患者需关注生长发育和疫苗接种情况。

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