右肱骨近端骨折是否严重需结合骨折类型和损伤程度判断,轻微裂缝骨折通常不严重,粉碎性骨折或合并神经血管损伤则较严重。
骨折线未移位且关节面完整的患者,疼痛和活动受限较轻,通过三角巾悬吊固定3-4周可逐渐恢复。这类骨折多由跌倒时手掌撑地导致,X线显示骨折端对位良好,康复期需避免患肢负重但应早期进行手指腕关节活动。
骨折块明显移位超过1厘米或累及肱骨头关节面时,可能损伤腋神经及旋肱后动脉,导致肩关节功能障碍。此类情况需手术复位内固定,术后存在创伤性关节炎、肱骨头坏死等风险。高空坠落或交通事故等高能量损伤更易引发此类复杂骨折,需配合CT三维重建评估损伤范围。
骨折后应保持患肢制动并冰敷消肿,48小时后可热敷促进血肿吸收。康复期在医生指导下分阶段进行钟摆运动、爬墙训练等物理治疗,避免过早负重引发内固定失效。日常饮食注意补充钙质和维生素D,定期复查X线观察骨折愈合进度,若出现持续剧痛或皮肤感觉异常需立即复诊。