肱骨骨折功能锻炼主要包括肩关节活动度训练、肘关节屈伸练习、前臂旋转训练、肌肉力量强化及日常生活能力恢复等。需根据骨折愈合阶段循序渐进,避免过早负重或剧烈运动。
1、肩关节活动度训练早期以被动钟摆运动为主,患者身体前倾健侧手支撑,患肢自然下垂做顺时针/逆时针画圈。骨折稳定后可进行爬墙训练,面对墙壁手指逐步向上攀爬,配合滑轮辅助器械帮助肩关节外展。注意动作需缓慢,疼痛控制在可耐受范围。
2、肘关节屈伸练习拆除固定后开始肘关节主动屈曲,初期用健侧手辅助完成屈肘动作,逐步过渡到抗重力屈伸。可使用弹力带进行等长收缩训练,保持肘关节90度位对抗阻力,有助于防止肌肉萎缩。训练后冰敷可减轻关节肿胀。
3、前臂旋转训练旋前旋后动作需在骨折临床愈合后进行,初期手握500毫升矿泉水瓶做旋拧瓶盖模拟动作。进阶阶段可进行毛巾拧转训练,双手握毛巾两端向相反方向扭转,逐步增加旋转幅度至正常范围。
4、肌肉力量强化三角肌等长收缩可在固定期开始,通过静态收缩维持肌力。骨折愈合后采用弹力带抗阻训练,重点强化肱二头肌、肱三头肌及肩袖肌群。水中阻力训练对关节负担较小,适合中老年患者早期肌力恢复。
5、日常生活能力恢复从简单抓握物品开始,逐步过渡到梳头、系扣子等精细动作。建议使用加长柄辅助器具完成高处取物,避免患肢突然发力。职业康复需模拟工作场景进行针对性训练,如键盘操作者需加强指腕协调练习。
功能锻炼需在医生指导下分阶段进行,早期以被动活动为主,中期增加主动关节活动,后期强化肌力与功能整合。每次训练前后进行15分钟热敷或冷敷,训练强度以次日不出现明显疼痛为度。饮食注意补充钙质与优质蛋白,可适当增加维生素D促进骨骼愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况,及时调整康复方案。睡眠时保持患肢抬高,使用枕头支撑避免压迫骨折部位。