脚腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。脚腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动减少患足活动量,避免跑跳等剧烈运动,必要时使用支具固定。急性期建议抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀。日常可选择宽松舒适的鞋子,避免穿高跟鞋或硬底鞋对足部造成额外压力。
2、物理治疗急性期48小时后可进行热敷,每次15-20分钟,每日2-3次。超声波治疗能促进局部血液循环,缓解炎症。体外冲击波治疗适用于慢性腱鞘炎,可刺激组织修复。康复训练包括足踝关节活动度练习、小腿肌肉拉伸等。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛和炎症。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片,但需在医生指导下使用。
4、局部封闭治疗对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为利多卡因注射液联合糖皮质激素如复方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清洁干燥,避免感染。该治疗不宜频繁进行,每年不超过3-4次。
5、手术治疗经保守治疗无效或反复发作的慢性腱鞘炎可考虑手术。常见术式包括腱鞘切开减压术、腱鞘部分切除术等。术后需进行循序渐进的康复训练,恢复足踝功能。微创关节镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
脚腱鞘炎患者日常应注意足部保暖,避免受凉。控制体重可减轻足部负荷,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可增加富含维生素C的水果和优质蛋白摄入,促进肌腱修复。穿鞋前足部进行充分热身活动,运动后及时冰敷预防炎症。若症状持续加重或出现皮肤发红发热等感染征象,应及时就医。