保钾利尿药有什么

保钾利尿药主要有螺内酯片、氨苯蝶啶片、阿米洛利片、依普利酮片、坎利酸钾片等。这类药物通过抑制肾小管对钠离子的重吸收并减少钾离子排泄，常用于治疗水肿性疾病、高血压及原发性醛固酮增多症等。

螺内酯片属于醛固酮受体拮抗剂，适用于肝硬化腹水、充血性心力衰竭等引起的水肿。该药可能引起高钾血症、乳腺增生等不良反应，肾功能不全者需慎用。用药期间需监测血钾水平，避免与含钾药物或食物同服。

氨苯蝶啶片直接作用于远曲小管和集合管，用于治疗心源性水肿或肝性水肿。常见副作用包括恶心、头晕及电解质紊乱。与噻嗪类利尿药联用可增强疗效，但需注意可能加重高钾血症风险。

阿米洛利片通过阻断钠通道减少钾排泄，多用于高血压辅助治疗。其利尿作用较弱但保钾效果显著，长期使用可能导致代谢性酸中毒。严重肝肾功能障碍患者禁用，服药期间应定期检查电解质。

依普利酮片为选择性醛固酮拮抗剂，对心肌纤维化有改善作用，适用于心肌梗死后心力衰竭。相比螺内酯，其性激素相关不良反应较少。使用时应避免与强效CYP3A4抑制剂联用。

坎利酸钾片是螺内酯的活性代谢产物，主要用于醛固酮增多引起的顽固性水肿。可能引发胃肠道不适和电解质异常，用药期间需限制高钾饮食。妊娠期妇女及高钾血症患者禁用。

使用保钾利尿药须严格遵医嘱，定期监测血钾、肾功能等指标。日常应保持低钠饮食，避免摄入香蕉、橙子等高钾食物。若出现肌无力、心率失常等异常症状，应立即就医调整用药方案。合并使用ACEI类药物或钾补充剂时需特别警惕高钾血症风险。