小儿推拿小横纹的手法主要有推法、揉法、按法、摩法、掐法五种基本操作方式。小横纹位于手掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处，是小儿推拿常用穴位之一，主要用于调理积食、咳嗽、腹胀等消化系统和呼吸系统问题。

操作时用拇指指腹或桡侧缘从小指侧向拇指侧单向直推小横纹，频率约每分钟100次。推法具有清热散结、宽胸理气的作用，适用于痰热咳嗽、胸闷气促等症状。推拿时需保持指腹紧贴皮肤，力度均匀柔和，避免用力过猛导致皮肤发红。每次操作时间约3分钟，可配合清肺经、运内八卦等手法增强效果。

以拇指指端或中指指腹在小横纹穴位做环形揉动，顺时针与逆时针交替进行，频率约每分钟80圈。揉法能健脾和胃、消食导滞，对婴幼儿积食、厌食、呕吐等症状效果显著。操作时需带动皮下组织一起运动，力度以穴位处出现轻微凹陷为宜。可与补脾经、摩腹等手法联合使用，每日操作1次，每次持续2分钟。

用拇指指端垂直向下按压小横纹穴位，保持稳定压力3秒后放松，重复10次。按法能止咳平喘、降逆止呕，适用于喘息性支气管炎、呃逆等症状。操作时注意观察儿童表情变化，按压力度以穴位周围皮肤微微发白为度。可配合推膻中、分推肩胛骨等手法，操作前后需用介质油润滑皮肤。

以手掌大鱼际或掌根部位在小横纹区域做直线往返摩擦，频率约每分钟60次。摩法具有温中散寒、行气活血的功效，对腹部受凉引起的肠鸣腹泻效果较好。操作时手掌需紧贴皮肤产生热量，力度以局部皮肤微热不发红为准。建议在晨起或睡前操作，每次持续5分钟，可配合摩腹、捏脊等手法。

用拇指指甲缘在小横纹穴位快速掐按后立即松开，重复5次。掐法能开窍醒神、镇惊安神，适用于高热惊厥、夜啼不安等急症。操作时需控制掐按深度，以出现轻微压痕但不破皮为原则。此法刺激较强，每日使用不超过3次，需配合清天河水、推脊柱等手法协同治疗。

小儿推拿操作前需修剪指甲、清洁双手，使用爽身粉或按摩油作为介质。推拿时间宜选择饭后1小时或睡前，室内保持温暖避风。每日操作1次，7天为1疗程，症状缓解后改为隔日1次。注意观察儿童反应，出现哭闹抗拒需立即停止。推拿期间配合清淡饮食，避免生冷油腻食物。若症状持续或加重，应及时就医排除器质性疾病。不同年龄儿童手法力度需调整，新生儿及体弱儿应减轻力度缩短时间。