糖皮质激素的副作用主要有感染风险增加、代谢紊乱、消化系统损伤、骨质疏松、精神神经异常等。长期或大剂量使用糖皮质激素可能引发多种不良反应，需严格遵医嘱调整用药方案。

糖皮质激素会抑制免疫系统功能，导致机体对细菌、病毒、真菌等病原体的防御能力下降。患者可能出现反复呼吸道感染、皮肤软组织感染或结核病复发。使用期间需避免接触传染源，定期监测血常规和炎症指标。若出现发热或局部红肿等症状，应及时就医评估。

糖皮质激素可促进肝糖原分解并抑制外周组织对葡萄糖的利用，引发类固醇性糖尿病，表现为多饮多尿和血糖升高。同时会促进脂肪重新分布，形成向心性肥胖和满月脸。用药期间应限制高糖饮食，定期检测血糖和血脂水平。对于糖尿病患者需调整降糖方案。

糖皮质激素会增加胃酸分泌并减少胃黏液生成，可能诱发消化性溃疡或消化道出血。常见症状包括上腹痛、黑便和呕血。建议与质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊联用，避免空腹服药。出现剧烈腹痛或血便时需立即停用药物并做胃镜检查。

长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，促进钙磷排泄，导致骨量快速流失。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮或病理性骨折。建议每日补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D滴剂，定期进行骨密度检测。严重骨质疏松患者可联用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片。

糖皮质激素可能穿透血脑屏障影响中枢神经系统，引发失眠、情绪激动或抑郁等精神症状，少数患者会出现幻觉或躁狂发作。老年患者和既往有精神病史者风险更高。轻微症状可通过调整用药时间缓解，严重精神障碍需减停激素并配合心理治疗。

使用糖皮质激素期间应保持低盐高蛋白饮食，适量补充钾元素丰富的香蕉、菠菜等食物。避免剧烈运动以防骨折，可进行游泳、散步等低冲击锻炼。定期监测血压、血糖和电解质水平，出现明显副作用时需及时复诊调整用药方案。切忌自行增减药量或突然停药，防止发生肾上腺皮质功能不全等严重后果。