孕检查出胎儿室间隔缺损是否保留需根据缺损大小、位置及合并症综合评估。多数小型缺损可能自愈或通过手术矫正，大型缺损或合并其他畸形时需谨慎决策。

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，胎儿期超声检查可发现肌部或膜周部缺损。缺损小于3毫米的膜周型或肌部型，出生后约50％可能自然闭合，这类情况在规范产检监测下通常可继续妊娠。部分中等大小缺损虽无法自愈，但出生后可通过微创介入封堵术治疗，手术成功率较高。对于这类胎儿，建议每2-4周复查超声心动图监测缺损变化，同时进行羊水穿刺排除染色体异常。

当缺损超过5毫米或为干下型缺损时，可能引发肺动脉高压或心功能不全。若同时存在主动脉骑跨、法洛四联症等复杂畸形，或合并21三体综合征等染色体异常，胎儿预后较差。此时需多学科会诊评估手术可行性，部分严重病例可能建议终止妊娠。孕晚期发现的进行性加重大型缺损，可能需提前在具备新生儿心脏手术资质的医院分娩。

建议孕妇立即转诊至胎儿医学中心进行专项评估，完善胎儿心脏超声、染色体检测及磁共振检查。保持每日胎动计数，避免剧烈运动和高盐饮食。后续需根据复查结果与小儿心外科医生、遗传咨询师共同制定个体化方案，新生儿出生后应尽快进行心脏专科随访。