老年人尿血可能由泌尿系统感染、泌尿系结石、前列腺增生、肾脏疾病或泌尿系统肿瘤引起。

1、泌尿系统感染：

尿路感染是老年人血尿的常见原因，细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症反应，导致黏膜充血破损出血。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛，尿液可能浑浊伴异味。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系结石：

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜可引起血尿，常伴随剧烈腰腹痛并向会阴部放射。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，超声检查可明确诊断。小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或腔镜手术取出。

3、前列腺增生：

老年男性前列腺腺体增生压迫尿道，导致排尿困难、尿线变细，长期用力排尿使前列腺黏膜血管破裂出血。直肠指诊和前列腺超声可评估增生程度，轻中度患者可用α受体阻滞剂缓解症状，严重者需经尿道前列腺电切术。

4、肾脏疾病：

肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏病变会导致滤过膜损伤，红细胞漏出至尿液中。这类血尿常表现为镜下血尿或洗肉水样尿，可能伴有蛋白尿、水肿或高血压。需通过肾穿刺活检明确病理类型，采用激素或免疫抑制剂控制病情进展。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌、肾盂癌等恶性肿瘤组织坏死出血可引起无痛性肉眼血尿，血块可能呈条索状。CT尿路成像和膀胱镜检查能发现占位性病变，早期肿瘤可通过手术切除配合灌注化疗，晚期需综合放化疗。

老年人出现血尿应记录血尿颜色、是否伴血块及发生频率，避免剧烈运动和辛辣饮食刺激尿路。建议每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，多食用蓝莓、蔓越莓等富含抗氧化物质的水果。血尿持续超过24小时或伴随发热、消瘦等症状时需立即就医，完善尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。长期卧床老人需注意会阴清洁，预防尿路感染诱发血尿。