尿血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或肾脏疾病等引起,严重时可导致贫血、肾功能损伤甚至休克。尿血常见原因有尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱癌等。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
1、尿路感染尿路感染是尿血的常见原因,细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症,导致黏膜充血出血。典型症状包括尿频尿急尿痛,可能伴随发热腰疼。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时多饮水冲刷尿道。反复感染需排查是否存在泌尿系统结构异常。
2、肾小球肾炎肾小球肾炎属于免疫性疾病,肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出。表现为血尿伴蛋白尿,可能出现眼睑浮肿、高血压。需通过肾活检确诊,常用泼尼松等免疫抑制剂治疗。未及时控制可能进展为慢性肾功能不全。
3、泌尿系结石结石移动划伤尿路黏膜会引起突发性血尿,多伴随剧烈腰痛或腹痛。常见结石类型包括草酸钙结石、尿酸结石等。小于6毫米结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
4、前列腺增生中老年男性前列腺增生压迫尿道,导致排尿困难引发膀胱血管破裂。症状包括尿线变细、夜尿增多。可服用坦索罗辛缓解排尿困难,严重者需经尿道前列腺电切术。长期尿潴留可能损害肾功能。
5、膀胱肿瘤无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型症状,肿瘤表面血管破裂导致。吸烟和化学染料接触是主要危险因素。需通过膀胱镜活检确诊,浅表肿瘤可行电切术,浸润性癌需膀胱全切。早期发现五年生存率较高。
出现血尿应记录排尿频率、伴随症状及诱因,避免剧烈运动加重出血。建议每日饮水2000毫升以上,限制高盐高蛋白饮食,忌食辛辣刺激食物。长期血尿患者需定期监测血红蛋白和肾功能指标,按医嘱服用铁剂预防贫血。老年患者或伴随消瘦发热时需警惕恶性肿瘤可能,尽早就医完善超声、CT等检查。