儿童扁桃体手术通常采用全身麻醉下扁桃体切除术或扁桃体部分切除术,具体方式需由耳鼻喉科医生根据患儿病情决定。手术过程主要包括术前评估、麻醉诱导、扁桃体剥离切除、止血及术后复苏等步骤。
1、术前评估手术前需完善血常规、凝血功能等实验室检查,评估患儿全身状况及手术耐受性。医生会详细询问过敏史、用药史,必要时进行心电图或胸片检查。家长需配合医生完成术前禁食6-8小时等准备工作。
2、麻醉诱导采用气管插管全身麻醉,麻醉师会根据患儿体重精确计算麻醉药物剂量。麻醉过程中持续监测心率、血氧饱和度等生命体征,确保麻醉深度适宜。家长需了解麻醉风险并签署知情同意书。
3、扁桃体剥离医生使用专用器械沿扁桃体被膜进行钝性分离,完整剥离扁桃体组织。常见术式包括冷器械剥离法、电刀切除法或低温等离子消融术。术中会注意保护周围腭舌弓、腭咽弓等正常组织结构。
4、止血处理切除后对扁桃体窝创面进行彻底止血,可采用电凝、缝合或止血材料压迫等方式。术中出血量一般控制在20毫升以内,严重出血需输血处理。医生会确认无活动性出血后结束手术。
5、术后复苏患儿在麻醉恢复室观察至清醒,监测呼吸、循环功能稳定后方可返回病房。术后6小时内保持侧卧位防止误吸,24小时内密切观察创面出血情况。护士会指导家长进行口腔护理及疼痛管理。
术后需保持口腔清洁,使用生理盐水漱口预防感染。饮食从流质逐渐过渡到软食,避免过硬、过热食物刺激创面。两周内避免剧烈运动,定期复查评估愈合情况。出现发热、大量出血等异常应及时就医。恢复期间保证充足休息,适当补充维生素C促进黏膜修复。家长应记录患儿每日进食量及疼痛程度,配合医生进行术后随访。