右侧睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸外伤或泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛、放射痛或伴随排尿异常等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致血流受阻。突发剧烈疼痛伴阴囊红肿是典型表现,可能伴随恶心呕吐。需紧急手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。常用术式包括手法复位和睾丸固定术,术后需预防感染。
2、附睾炎附睾炎常见于细菌逆行感染,表现为渐进性疼痛和阴囊坠胀感。查体可见附睾肿大压痛,可能伴随发热。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,配合卧床休息和阴囊托高。慢性反复发作可能影响生育功能。
3、精索静脉曲张精索静脉曲张因静脉回流障碍导致阴囊坠痛,久站后加重。可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉,可能影响精子质量。轻度可穿专用内裤托高阴囊,重度需行精索静脉高位结扎术。避免长时间站立可缓解症状。
4、睾丸外伤睾丸外伤后立即出现剧痛和血肿,可能伴鞘膜积血。需超声排除睾丸破裂,轻微挫伤可冷敷止痛,严重裂伤需手术修补。外伤后可能继发睾丸萎缩或生精功能障碍,需定期复查精液质量。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石可放射至睾丸区疼痛,常伴血尿和排尿困难。CT可明确结石位置,小于6毫米结石可通过多饮水促排,较大结石需体外冲击波碎石。反复发作需排查代谢异常因素。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松内衣减少摩擦。饮食注意补充维生素C和锌元素,限制辛辣刺激食物。急性疼痛可暂时冷敷缓解,但持续超过2小时或伴随发热呕吐需立即就医。定期男科体检有助于早期发现潜在病变,特别是青少年和育龄男性需关注生殖系统健康。